5 cm-es göbök >35 éves betegeknél A pajzsmirigygöbök további teendőinél egyéb szempontokat is figyelembe venni pl. a komorbiditásokat és a várható élettartamot. Ezeket össze kell vetni a kezelés kockázatával és várható hasznával és ez alapján kell a betegeket további vizsgálatokra küldeni. Nukleáris medicina A normális pajzsmirigy homogén radiotracer-felvételt mutat. A pajzsmirigy szcintigráfia azoknál a betegeknél játszik fontos szerepet, akiknek alacsony a TSH szintjük. A I-123-at használó pajzsmirigy-szcintigráfia azonosítja a "forró" azaz fokozott aktivitást mutató göböket, ezek radiotracer-felvétele nagyobb, mint a környező pajzsmirigyé. A "forró" göbök ritkán rosszindulatúak és nem indokolják a citológiai vizsgálatot. További vizsgálatokat igényelnek a "meleg" vagy izofunkciós göbök (melyek radiotracer-felvétele megegyezik a környező pajzsmirigyszövetével), valamint a "hideg" azaz alacsonyabb aktivitású göbök (melyek radiotracer-felvétele kisebb, mint a környező pajzsmirigyé). A jód-131 terápiás szerként valamint a képalkotáshoz is alkalmazható.
Pajzsmirigyprobléma bármely életkorban felütheti a fejét, gyermekkortól kezdve egészen az idős korig. Nőknél általában jóval gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, 5-8:1-hez az arány a betegség típusától függően. Dr. Rencz Rita, a Svábhegyi Gyógyintézet endokrinológus szakorvosa foglalta össze a legfontosabb részleteket. Gyakori megbetegedés a struma vagy más néven golyva, amelyek nagyrészt nem járnak együtt a hormontermelés zavarával, kialakulásuk oka döntően a jódhiányban keresendő. Ezen kórállapotok tömeges előfordulása egy bizonyos területen történő már gyerekkorban is megfigyelhető. Diffúz vagy göbös formák ismeretesek. Ha a pajzsmirigy megnagyobbodás, illetve a göbök nem szembetűnőek, akkor általában csak egyéb okból végzett nyaki – elsősorban ultrahang – vizsgálatok során, véletlenül felfedezett eltérésként kerülnek leírásra. Az 1 cm-nél nagyobb göbök további vizsgálata mindenképpen indokolt a daganatos elváltozás kizárása okán. A struma rendszeres kontrollvizsgálata hosszútávon szükséges, de kezelésre csak bizonyos esetekben van szükség.
Ezen túl azonban többféle ok állhat a pajzsmirigy megnagyobbodása mögött: pajzsmirigygyulladás, pajzsmirigy-túlműködés, továbbá jóindulatú pajzsmirigygöbök vagy – ritkább esetben – rosszindulatú daganatok. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseit struma nodosának is hívjágyarország területének 4/5 része enyhén vagy közepesen jódhiányos, mindössze az Alföld középső területén (Nagykunság, Sárrét, Békés megye északi része) található megfelelő mennyiségű jód. Jódhiányos pajzsmirigy-megnagyobbodásA pajzsmirigyhormonok képződéséhez megfelelő jódbevitel szükséges. Súlyosan jódhiányos területeken, elégtelen jódfogyasztás esetén az ott élőkben nem termelődik megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormon. A jódhiány különösen gyakran alakulhat ki várandós nőknél, mivel terhesség idején megnő a szervezet jódigénye. Magyarországi adatok szerint a várandós anyák kb. fele legalább enyhe fokú jódhiányban szenved. A jód enyhe hiányában a pajzsmirigy általában termel elegendő pajzsmirigyhormon mennyiséget, ennek azonban ára van.
A pajzsmirigy ultrahang vizsgálatnak tartalmaznia kell a nyaki nyirokcsomók teljes feltérképezését. A pajzsmirigy göbök jellemzői: elhelyezkedés, méret, összetétel, echogenitás, szélek, orientatio, calcificatio és vascularisatio. Jóindulatra utal, ha főleg cysticus az összetétele az adott göbnek és ha több göböt látunk egy megnagyobbodott pajzsmirigyben. A szabálytalan szélek, a magasabb-mint-szélesebb orientatio és a mikrokalcifikációk rosszindulatra utalnak. A rizikóbecslés irányt mutat a radiológusnak, hogy kontroll vizsgálat vagy vékonytű biopsziás mintavétel szükséges. Ajánlott az ACR által leírt megközelítést használni a véletlenül felfedezett pajzsmirigygöbök további vizsgálataihoz. Dr. Tóth Hedvig DE-KEK Központi Radiológia Diagnosztika
A pajzsmirigy anatómiájaA pajzsmirigy a gégeporc alsó és a légcső felső szakaszának két oldalán helyezkedik el. Súlya egészségesekben nem haladja meg a 20 grammot. Két, jobb és bal lebenyét lehet elkülöníteni, a kettőt középen köti össze egy híd. Vérellátását mindkét oldalon 2-2 verőér biztosítja, az idegi ellátása részben a hangszalag feszességét, részben a hangszalag mozgását hivatott biztosítani. Ennek azért van jelentősége, mert sérülésük esetén a hangszín megváltozhat, rekedtség, súlyosabb esetben nehézlégzés léphet fel. Működése:A pajzsmirigy a belső elválasztású mirigyek közé tartozik, vagyis hormonokat termel, melyeket közvetlenül a véráramba juttat. Ezek a hormonok a tiroxin (T4), a trijodtironin (T3) és a kalcitonin. A pajzsmirigy működését közvetlenül az agyalapi mirigy által elválasztott, a pajzsmirigyműködést fokozó hormon (TSH) szabályozza. A tiroxin hatása elsősorban az anyagcsere-folyamatokra (fehérjeszintézis, szív, máj, vese, izomzat oxigénfogyasztása), míg a kalcitonin a kalcium-anyagcserére fejti ki hatását.